فقدان الحمل المتكرر

تقييم وعلاج فقدان الحمل المتكرر

فقدان الحمل المتكرر (RPL) يمثل مشكلة خطيرة لبعض الأزواج المصابين بالعقم. بعد فقدان الحمل اثنين، ينبغي أن تنظر امرأة رؤية أخصائي خصوبة. عادة، يتم تشخيص RPL بعد أن يفقد امرأة الحمل الثلاثة.

كيف شيوعاً فقدان الحمل المتكرر؟

وعموما، حوالي نهاية 20% من حالات الحمل في الإجهاض العفوي (الإجهاض) سبب غير متكررة. مخاطر الخسائر متتالية اثنين فقط خمس من هذا، ومعنى 4% من النساء تجربة فقدان الحمل المتكرر.

ما هو السبب الأكثر شيوعاً لفقدان الحمل؟

السبب الأكثر شيوعاً لفقدان الحمل عدد غير طبيعي من الكروموسومات البيض. إزفاء نقل جزء من الجينات من كروموسوم واحد إلى آخر، ويتضح ذلك في حوالي 4 في المائة من الأزواج. بينما الآباء تكملة كروموسومية طبيعية، الحيوانات المنوية والبيض في نهاية المطاف مع نصف مجموعة الأصلي، ولكن يمكن في نهاية المطاف جزء من كروموسوم أو مواد صبغية إضافية في عداد المفقودين.

ما الشروط الأخرى تسبب RPL؟

وتشمل الأسباب الأخرى للإجهاض المتكرر:

• المتفطرة ولم يعالج الشذوذ الرحم، مثل الأورام الحميدة أو أورام الليفي.
• تشوهات الرحم الخلقية، مثل حاجز الرحم.
• عدم كفاءة عنق الرحم، حيث يتوسع عنق الرحم قبل الأوان دون تقلصات.
• الالتهابات، مثل الكلاميديا أو السيلان.
• هرمون الاختلالات، بسبب الخلل في الغدة النخامية أو مرض الغدة الدرقية، أو مشاكل أخرى.
• رفع المسام تنشيط هرمون (FSH) أو انخفاض في inhibin B، مما يزيد من إمكانية الإجهاض المرتبطة بالسن.
• الدم غير طبيعية تخثر الدم بسبب الأجسام المضادة أو شكلها.
• Allogenic الحصانة، التي تشمل عدم الضد منع واقية، وزيادة إعداد الخلايا الطبيعية القاتل والنشاط، فضلا عن زيادة مستويات المواد التي تحفز استجابة الهجوم المناعي.

ما هي عوامل الخطر لفقدان الحمل المتكرر؟

وتشمل عوامل الخطر للإجهاض التلقائي:

• التدخين
• تقدم سن الأم
• استهلاك الكحول متكررة
• استهلاك الكافيين عالية
• استخدام المخدرات غير المشروعة
• زيادة الوزن أو نقص الوزن

ما هو workup ل RPL؟

هو الشروع في تقييم لأسباب معروفة بعد ثلاث خسائر متتالية من الحمل. ويشمل التقييم الكامل:

• إجراء تقييم لنقص الهرمونات في إنتاج البروجسترون (بواسطة مختبر أو خزعة بطانة الرحم)
• مظاهرة للرحم على شكل طبيعي (بواسطة منظار أو هيستيرسالبينجوجرام)
• تحليل كروموزومات الأب والأم على حد سواء (بواسطة بلوودوورك)
• أخذ تاريخ كامل من التعرض البيئي والاتصال السمية ومرض الأمهات الولايات
• تقييم المختبر لأسباب مناعية للإجهاض

ما هي الخيارات المتاحة لتشوهات الرحم؟

سونوهيستيروجرافي (الملحية-الموجات فوق الصوتية) أو هيستيروسالبينجوجرام (الأشعة السينية صبغ امتحان) يمكن استخدامها لتقييم الرحم. يتم استخدام الجراحة لتصحيح التشوهات في إجراءات منخفضة المخاطر للمرضى الخارجيين. يمكن تنفيذ أخصائي الخصوبة استئصال حاجز على حاجز الرحم لتحسين فرص النجاح في إيصال.

ما يمكن عمله لمنع الإجهاض العفوي المرتبطة بالجنين تشوهات كروموسومية؟

أخصائي الخصوبة قد يوصي preimplantation التشخيص الوراثي (PGD) قبل التلقيح الاصطناعي. ويقيم هذا للاضطرابات الوراثية الموروثة، مثل ضمور العضلات أو التليف الكيسي.

ويمكن علاج العوامل المناعية؟

وجود صلة راسخة بين فقدان الحمل المتكرر، وهذه الأجسام، وهي البروتينات التي تظهر للهجوم على الجنين النامي. ويمكن علاج ذلك باستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين وجرعة منخفضة من الهيبارين أثناء الحمل.

كيف يتم تصحيح الخلل الهرموني؟

المشاكل الهرمونية في الأم يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض غير المرغوب فيها. لمنع المشاكل المرتبطة بمرض السكري، ينصح بمراقبة الجلوكوز ضيق. نفس الشيء صحيح بالنسبة للخلل في الغدة الدرقية، مع مستويات طبيعية من هرمون الغدة الدرقية حماية ضد الإجهاض.

×